Muitas pessoas buscam um medicamento que melhore sua dor no quadril, mas poucas sabem como é sua ação real no corpo.

Existem diversos tipos de medicamentos prescritos na prática ortopédica diária, tidos como “anti-artrósicos” e “anti-inflamatórios”. 

Todavia, é necessário analisar e esclarecer quais são seus mecanismos de ação, assim como seus efeitos colaterais, antes de fazer uso de qualquer medicamento desse tipo. Nesse sentido, analisaremos, a seguir, a ação de alguns dos tratamentos medicamentais mais comuns para dores no quadril. 

1. Suplementos, vitaminas e minerais

Entre os suplementos mais comuns utilizados para controle da dor e da artrose, estão: 

1A) ASU: Avocado Soybean Unsaponifiables. Sua origem é do extrato feito óleo do abacate e da soja, que se acredita frear a progressão da artrose por diminuir em cerca de 50% a atividade da colagenase, enzima degradativa da cartilagem. Além disso, o produto interfere no efeito deletério da interleucina- 1 nos condrócitos. A interleucina-1 exerce um importante papel na destruição da cartilagem articular.

1B) Unha de gato (Uncaria tomentosa): Raiz ressecada de uma planta que cresce na floresta amazônica do Peru e outros países amazônicos. É muito importante tomar cuidado ao utilizar esse produto, pois muitas vezes outro produto, de nome acácia greggi também é vendido como sendo unha de gato. Esse outro, porém, é altamente tóxico. Acredita-se ter propriedades anti-inflamatórias e estimuladoras do sistema imunológico. Pode causar dor de cabeça, náuseas e vômitos, causar hipotensão e deve ser evitado em pacientes que tomam medicações para pressão arterial ou anti-coagulantes.

1C) Sulfato de condroitina: É um componente do tecido conjuntivo humano encontrado na cartilagem e nos ossos. Como suplementos, o sulfato de condroitina é geralmente derivado da traqueia dos bovinos ou dos subprodutos do porco. Sua dose varia entre 800 a 1200 mg. Ao dia em duas ou 4 tomadas, geralmente combinada com Glucosamina. 

O efeito inicia no mínimo com um mês de uso. Alguns cuidados devem ser tomados, pois algumas formulações são feitas com alta concentração de manganês, que pode ser um problema com longo tempo de uso. Como a condroitina é feita com produtos bovinos, existe a possibilidade, ainda que remota, da doença da vaca louca. Ainda, a condroitina associada a drogas anticoagulantes ou anti-inflamatórias pode aumentar o risco de sangramento. Em pacientes alérgicos a sulfonamidas deve-se iniciar com baixa dose para verificar possíveis efeitos colaterais. Outros efeitos colaterais indesejáveis são: diarreia, constipação e dor abdominal.

1D) Glucosamina: É o maior componente da cartilagem. Seus suplementos são derivados das carapaças de crustáceos como camarão, lagosta e caranguejo. Pode ser formulado como cápsulas, tabletes, líquido ou em pó. A dose mínima deve ser de 1500mg por dia em todas as formas de apresentação. 

Seu efeito pode aparecer somente depois de 1 mês de uso ininterrupto. Em relação a estudos sobre a Glucosamina, concluiu-se que pode ser benéfica (National Institute of Health). Esse estudo envolveu 1583 pacientes com artrose do joelho, demonstrando que esse suplemento é mais efetivo quando combinado com a Condroitina, porém não foi significantemente melhor que o placebo ou um anti-inflamatório como o Celecoxibe em pessoas com dor considerada de leve intensidade. 

Contudo, um subgrupo nesse estudo com dor classificada como moderada a grave demonstrou significativa melhora, mais ainda que com o uso de anti-inflamatório. Uma revisão sistemática de 2005 avaliou os resultados de 20 estudos que envolviam 2570 pacientes. A conclusão foi de que a Glucosamina é segura, mas não superior ao placebo na redução da dor e rigidez na melhora da função de uma articulação com artrose.

1E) Óleo de peixe: Com origem de peixes de água fria, como o salmão, o óleo de peixe é bastante utilizado. Acredita-se reduzir a rigidez matinal nas artroses e na artrite reumatoide. Estudos em pessoas com artrite reumatoide demonstram que o Ômega-3 diminuiu o edema articular, mas não o desgaste da cartilagem. Em outros estudos em pacientes com artrite reumatoide, seu uso propiciou a diminuição da utilização de medicações anti-inflamatórias ou corticoides. Um estudo de 2005 demonstrou melhores efeitos quando existia combinação dos suplementos de Ômega-3 com óleo de oliva.

2. O ácido hialurônico como medicamento para dor no quadril 

O ácido hialurônico (AH) é uma substância naturalmente presente no corpo humano, especialmente no líquido sinovial das articulações, onde atua como lubrificante e amortecedor. 

Na artrose, que é uma condição degenerativa das articulações caracterizada pela degradação ou perda da cartilagem, o uso do ácido hialurônico pode ser benéfico em casos selecionados, como parte do tratamento.

Pode ser obtido a partir de várias fontes e os métodos de produção têm evoluído ao longo do tempo para atender às necessidades médicas e cosméticas. As principais fontes e métodos de produção do ácido hialurônico são:

Fontes Naturais:

– Tecidos Animais: Originalmente, o ácido hialurônico era extraído de tecidos animais, como crista do galo e cordões umbilicais bovinos. Essas fontes são ricas em ácido hialurônico, mas o processo de extração é relativamente caro e pode apresentar riscos de contaminação com proteínas ou patógenos animais.

Produção Biotecnológica:

– Fermentação Bacteriana: Atualmente, a maior parte do ácido hialurônico usado na medicina, cosmética e indústria farmacêutica é produzida por fermentação bacteriana. Nesse processo, bactérias, especialmente as do gênero Streptococcus (como Streptococcus zooepidemicus), são geneticamente modificadas para produzir ácido hialurônico em grandes quantidades. 

Este método é considerado mais seguro, pois minimiza o risco de contaminação com proteínas animais e permite maior controle sobre a pureza do produto final.

Modificação Química:

Após a produção, o ácido hialurônico pode ser quimicamente modificado para criar diferentes formas (como ácido hialurônico de alto ou baixo peso molecular) que têm diferentes propriedades e são usados para diferentes aplicações, como injeções intra-articulares, preenchimentos dérmicos, ou produtos para cuidados com a pele.

• Alto peso molecular: Devido ao seu tamanho maior, tem maior capacidade de retenção de água e proporciona maior viscosidade, o que é útil para lubrificação e amortecimento em aplicações intra-articulares.
• Baixo peso molecular: Menor viscosidade e capacidade de penetração mais profunda na pele, tornando-o adequado para aplicações tópicas que visam hidratação profunda.

O ácido hialurônico pode ser usado como medicamento para dor no quadril das seguintes formas: 

Infiltrações Intra-Articulares: O ácido hialurônico pode ser administrado diretamente na articulação do quadril por meio de injeções intra-articulares. Esse procedimento é geralmente realizado por um especialista, que guia a injeção por imagem, geralmente de ultrassonografia, para garantir a correta colocação da substância na articulação.

Mecanismo de Ação: O ácido hialurônico ajuda a melhorar a viscosidade e a elasticidade do líquido sinovial, o que pode proporcionar alívio da dor, melhorar a mobilidade articular e, potencialmente, retardar a progressão da doença. Ele também pode atuar como um agente anti-inflamatório, reduzindo a inflamação articular.

Indicações: É indicado principalmente para pacientes que apresentam sintomas leves a moderados de artrose no quadril e que não respondem bem a outras formas de tratamento conservador, como o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia. Pode ser uma alternativa ou um complemento ao tratamento antes de se considerar uma cirurgia. Entretanto, deve-se considerar que o acido hialurônico é um componente natural do líquido sinovial, que lubrifica a superfície articular e nutre as células de cartilagem. Na artrose grave, como não há mais cartilagem, é fácil de se supor que sua eficácia seja bastante limitada.

Eficácia: A eficácia do ácido hialurônico na artrose do quadril pode variar entre os pacientes. Alguns estudos mostram que ele pode proporcionar alívio da dor e melhorar a função por algum período. No entanto, a resposta ao tratamento é individual e nem todos os pacientes experimentam benefícios significantes.

Segurança: Em geral, o uso de ácido hialurônico é considerado seguro, com poucos efeitos colaterais, que podem incluir dor temporária no local da injeção, inchaço e rigidez. Raramente, pode ocorrer uma reação inflamatória maior por conta do extravasamento do líquido para fora da articulação.

Um dos problemas desse tipo de tratamento para a artrose do quadril, contudo, é seu valor. O custo das injeções de ácido hialurônico é elevado e nem sempre é coberto por planos de saúde. Além disso, a decisão de utilizar esse tratamento deve ser feita em conjunto com um profissional de saúde, levando em consideração os benefícios potenciais, os riscos e as alternativas disponíveis. 

Se você quiser saber mais sobre medicamentos para dor no quadril e outros tipos de tratamento, entre em contato comigo e agende uma consulta.