A cirurgia de prótese total do quadril, ou artroplastia do quadril, é um tipo de cirurgia mais invasiva que precisa ser realizada em certas situações. Para saber quais as principais indicações para realizar uma artroplastia de quadril, é preciso estar atento a alguns sintomas.
A dor no quadril é a principal razão que leva pacientes a considerarem a cirurgia de artroplastia de quadril. Essa dor está geralmente associada ao desgaste da cartilagem articular, que torna o atrito entre as superfícies do quadril anormal.
Em uma articulação saudável, o atrito entre as superfícies é menor do que o de dois cubos de gelo deslizando um sobre o outro. No entanto, quando a cartilagem é comprometida, o resultado é dor intensa, perda de mobilidade, dificuldades para realizar tarefas diárias e, em muitos casos, prejuízos secundários à coluna, joelhos e outro quadril.
Além disso, a dor limita atividades físicas, levando frequentemente ao ganho de peso e à perda de massa muscular, agravando ainda mais o quadro. Nesse sentido, importante questionar, quais são as causas desse desgaste da cartilagem e como elas podem levar à necessidade de uma prótese de quadril?
Principais causas do desgaste no quadril
- Artrose
A artrose é a causa mais comum de indicação para a artroplastia de quadril. Trata-se de uma condição degenerativa que afeta a cartilagem com o passar dos anos. O desgaste pode ser causado por idade, atividades repetitivas ou traumas, sendo mais comum após os 40 anos e mais frequente em mulheres.
Embora fatores como sobrepeso e frouxidão ligamentar possam agravar a condição, ainda não se sabe exatamente o que desencadeia o processo. A artrose frequentemente acomete articulações como quadris, joelhos, coluna e mãos. Em muitos casos, o diagnóstico é confirmado por exames de imagem, mas os sintomas nem sempre estão diretamente relacionados à gravidade radiológica.
- Artrite Reumatoide
Diferentemente da artrose, a artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica que pode afetar múltiplas articulações. Ela pode surgir em idades mais jovens, como entre 30 e 60 anos, e é mais comum em mulheres. Na AR, a inflamação da membrana sinovial gera destruição progressiva da cartilagem e do osso subjacente.
Embora o diagnóstico seja feito principalmente pela avaliação clínica, exames como fator reumatoide e alterações em radiografias ajudam a confirmar a doença. Quando não controlada, a AR pode levar à destruição significativa das articulações, tornando necessária a artroplastia.
- Artrose Pós-Traumática
Lesões traumáticas, como fraturas do quadril ou impactos que danifiquem a cartilagem, podem levar ao desenvolvimento de artrose ao longo do tempo. Muitas vezes, mesmo lesões aparentemente pequenas, mas não diagnosticadas adequadamente, podem causar danos à cartilagem e alterar a mecânica articular, desencadeando o processo degenerativo.
Esses casos são mais frequentemente unilaterais e podem exigir abordagens cirúrgicas mais complexas, incluindo a remoção de cicatrizes ou material de síntese, como parafusos e placas.
- Necrose Avascular da Cabeça Femoral
Entre as indicações da artroplastia do quadril, está a necrose avascular da cabeça femoral. Essa condição ocorre quando o fluxo sanguíneo para a cabeça femoral é interrompido, causando morte óssea. Com o tempo, isso leva ao colapso da cabeça femoral e ao desgaste da cartilagem, resultando em dor e perda de mobilidade.
As causas podem incluir uso prolongado de corticosteroides, consumo excessivo de álcool, traumas ou condições como anemia falciforme.
- Doenças da Infância
Algumas doenças que afetam o quadril durante a infância, como displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), doença de Perthes e escorregamento da epífise da cabeça femoral, podem deixar sequelas que levam à artrose na vida adulta.
- Displasia do Quadril: O quadril é pouco coberto e instável, o que acelera o desgaste.
- Doença de Perthes: Deforma a cabeça femoral, causando alterações biomecânicas.
- Escorregamento Epifisário: Altera o alinhamento do quadril, gerando sobrecarga articular.
- Outras Doenças
Algumas condições menos comuns, mas igualmente relevantes, podem levar ao desgaste do quadril:
- Espondilite Anquilosante: Afeta homens jovens, causando fusão articular e rigidez.
- Doença de Gaucher: Acúmulo de gordura anormal nos ossos, levando à necrose.
- Anemia Falciforme: A deformidade das células sanguíneas bloqueia o suprimento de oxigênio para os ossos, causando danos.
- Doença de Paget: O metabolismo ósseo acelerado gera deformidades e fragilidade, predispondo ao desgaste articular.
Indicações da artroplastia de quadril
A decisão de realizar uma artroplastia de quadril é baseada na gravidade dos sintomas e no impacto na qualidade de vida do paciente. A dor intensa e constante, a limitação significativa de movimentos e a incapacidade de realizar atividades diárias são os principais fatores que levam à indicação cirúrgica.
Sintomas mais Comuns
- Dor: Intensa e localizada no quadril, irradiando para a coxa ou joelho.
- Rigidez: Dificuldade de movimentar o quadril, especialmente ao se levantar ou caminhar.
- Perda de Mobilidade: Movimentos como cruzar as pernas ou colocar meias tornam-se difíceis.
O papel dos exames
Além da avaliação clínica, exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética, são fundamentais para identificar o grau de desgaste articular e determinar a melhor abordagem.
O processo de substituição articular
A artroplastia de quadril é o nome dado à substituição da articulação natural por uma prótese. Existem dois tipos principais:
- Artroplastia Total: Substitui tanto a cabeça femoral quanto o acetábulo.
- Hemiartroplastia: Substitui apenas a cabeça femoral, indicada em casos específicos.
Benefícios da artroplastia
- Redução ou eliminação da dor.
- Restauração da mobilidade.
- Melhora na qualidade de vida e retorno às atividades diárias.
Expectativas e cuidados pós-operatórios
Embora a artroplastia ofereça alívio significativo, o sucesso a longo prazo depende de cuidados pós-operatórios adequados, incluindo fisioterapia e ajustes no estilo de vida para proteger a prótese e evitar complicações.
Artroplastia do quadril: devo fazer?
As indicações para a artroplastia de quadril refletem a complexidade e a importância dessa articulação para a nossa mobilidade e qualidade de vida. Seja devido à artrose, artrite reumatoide ou outras condições, o desgaste do quadril é uma questão séria que pode ser resolvida com essa cirurgia.
Entender as causas e o processo da artroplastia pode ajudar os pacientes a tomarem decisões informadas, garantindo que a intervenção melhore, de fato, a vida de quem sofre com essas condições debilitantes. Com a evolução das técnicas cirúrgicas e dos materiais utilizados nas próteses, a artroplastia do quadril tem sido cada vez mais segura e eficaz.
Se você sofre com dores no quadril ou tem dúvidas sobre a artroplastia e quer a opinião de um médico especialista em quadril, entre em contato comigo e agende uma consulta.
